Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к широкому спектру бета-лактамаз (пенициллиназ и цефалоспориназ), включая бета-лактамазы I, И, III и IV типа по Richmond и ТЕМ типа, продуцируемые как грамположительными, так и грамотрицательными аэробами, а также анаэробами.
Обладает широким спектром действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Грамположительные аэробы:
Staphylococcus aureus (включая штаммы, образующие и не образующие пенициллиназу).
Метициллин-резистентные staphylococci резистентны к цефалоспоринам, включая цефтизоксим.
Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, образующие и не образующие пенициллиназу)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Цефтизоксим обычно неактивен в отношении большинства штаммов Enterococcus faecalis (ранее S.faecalis).
Грамотрицательные аэробы:
Acinetobacter spp.
Enterobacter spp.
Escherichia coli
Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные штаммы)
Klebsiella pneumoniae
Morganella morganii (ранее Proteus morganii)
Neisseria gonorrhoeae
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri)
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
Анаэробы
Bacteroides spp.
Peptococcus spp.
Peptostreptococcus spp.
Цефтизоксим обычно активен в отношении нижеперечисленных микроорганизмов in vitro, но клиническая значимость этих данных неизвестна.
Грамположительные аэробы:
Corynebacterium diphtheriae
Грамотрицательные аэробы:
Aeromonas hydrophila
Citrobacter spp.
Moraxella spp.
Neisseria meningitidis
Pasteurella multocida
Providencia stuartii
Salmonella spp.
Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
Анаэробы
Actinomyces spp.
Bifidobacterium spp.
Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны)
Eubacterium spp. Fusobacterium spp. Propionibacterium spp. Veillonellaspp.
Cmax после в/м введения в дозах 0.5 и 1 г - 13.7 и 39 мкг/мл соответственно. ТCmax -1 ч. Cmax после в/в введения в дозах 2 и 3 г - 110.9 и 174 мкг/мл соответственно, ТCmax - 10 мин. T1/2 после в/м и в/в введения - 1.7 ч. Связь с белками крови - 30%. Через 2 ч после в/в введения в моче достигается концентрация более 6 мг/мл. Терапевтические концентрации достигаются в различных жидкостях и тканях организма: желчь, плевральная, перитонеальная, асцитическая и др. жидкости, кости, желчный пузырь, сердце, предстательная железа, матка; накапливается в слюне, желчи и спинномозговой жидкости. В небольших количествах проникает в грудное молоко.
Выводится почками в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче.
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефтизоксиму штаммами микроорганизмов:
— инфекции нижних дыхательных путей;
— инфекции мочевыводящих путей;
— гонорея;
— инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
— интраабдоминальные инфекции (исключая инфекции, вызванные энтерококками);
— септицемия;
— инфекции кожи и подкожных тканей (исключая инфекции, вызванные энтерококками);
— инфекции костей и суставов (исключая инфекции, вызванные энтерококками);
— менингит.
Цефтизоксим эффективен при лечении тяжелых инфекций, в т.ч. у ослабленных пациентов, пациентов со сниженным иммунитетом, нейтропенией, смешанных аэробно-анаэробных инфекций, устойчивых к другим цефалоспоринам и аминогликозидам.
В/м, в/в струйно (в течение 3-5 минут) или капельно. В/в путь введения предпочтителен у пациентов с бактериальной септицемией, ограниченным паренхимальным абсцессом (в частности интраабдоминальный абсцесс), перитонитом или другими тяжелыми или жизнеугрожающими инфекциями. Доза препарата, путь ведения должны определяться в зависимости от состояния пациента, тяжести течения инфекции и чувствительности микроорганизма.
Обычно доза препарата у взрослых составляет 1-2 г каждые 8-12 ч.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - 500 мг каждые 12 ч в/в или в/м. При лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, доза должна быть увеличена, поскольку многие штаммы Pseudomonas aeruginosa являются умеренно чувствительными к цефтизоксиму. В случае, если ответ на лечение не наступает в течение ближайшего времени, необходимо начать другую терапию.
При инфекциях других локализаций - 1 г каждые 8-12 ч в/в или в/м.
Тяжелые или рефрактерные инфекции - 1 г каждые 8 ч или 2 г каждые 8-12 ч в/в или в/м. При необходимости введения 2 г в/м доза должна быть разделена и введена отдельно в разные крупные мышцы.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза - 2 г каждые 8 ч в/в. В случае, если в качестве возбудителя подозревается Chlamydia trachomatis, необходимо дополнительно ввести антибиотики, эффективные в отношении Chlamydia trachomatis, поскольку цефтизоксим неактивен в отношении данного возбудителя.
Жизнеугрожающие инфекции - 3-4 г каждые 8 ч в/в. Имеется опыт введения доз до 2 г каждые 4 ч.
Для лечения неосложненной гонореи -1 г в/м однократно.
При нормальной функции почек дозы от 2 до 12 г в/в могут вводиться ежедневно, при бактериальной септицемии в/в введение в дозе 6-12 г обычно проводят в течение нескольких дней, после чего дозу постепенно снижают в соответствии с клиническим ответом и лабораторными показателями.
Детям старше 6 мес - 50 мг/кг/сут каждые 6-8 ч. При необходимости доза может быть увеличена до общей суточной дозы 200 мг/кг, но не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу у взрослых при лечении тяжелых инфекций.
При нарушении выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений клиренса креатинина (КК). После начальной дозы 500 мг или 1 г в/в или в/м необходимо снижение дозы в соответствии с данными, приведенными в таблице:
| КК мл/мин | Менее тяжелые инфекции | Жизнеугрожающие инфекции |
| 50-79 | 500 мг каждые 8 ч | 750 мг-1.5 г каждые 8 ч |
| 5-49 | 250-500 мг каждые 12 ч | 500 мг-1 г каждые 12 ч |
| 0-4 (пациенты на гемодиализе) | 500 мг каждые 48 ч или 250 каждые 24 ч | 500 мг-1 г каждые 48 ч или 500 мг каждые 24 ч |
У пациентов, находящихся на гемодиализе нет необходимости в введении дополнительной дозы, однако введение препарата следует проводить (согласно таблице выше) в конце сеанса гемодиализа.
Для приготовления раствора для в/м инъекций содержимое флакона (1 г) растворяют 3 мл стерильной воды для инъекций.
Для приготовления раствора для в/в струйных инъекций содержимое флакона (1 г) растворяют 10 мл стерильной воды для инъекций. Приготовленный раствор можно вводить непосредственно в вену, либо через канюлю для введения парентеральных жидкостей. Для в/в капельного введения предварительно восстановленный раствор далее разводят в 50-100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, 5% или 10% растворе декстрозы (глюкозы), 5% растворе декстрозы и 0.9%, 0.45% или 0.2% растворе натрия хлорида, в растворе Рингера и Рингера лактата, 5% растворе натрия гидрокарбоната.
Наиболее частые (более 1%, но менее 5%):
Аллергические реакции: сыпь, зуд, лихорадка.
Со стороны гепатобилиарной системы: транзиторное повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ).
Со стороны органов кроветворения: транзиторная эозинофилия, тромбоцитоз, ложноположительная проба Кумбса.
Реакции в месте введения: жжение, воспаление подкожной клетчатки, флебит (при в/в введении), боль, уплотнение, болезненность при надавливании, парестезия.
Менее частые (менее 1%):
Аллергические реакции: онемение и анафилаксия.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение билирубина в крови.
Со стороны мочеполовой системы: транзиторное повышение в крови азота мочевины и креатинина; вагинит.
Со стороны органов кроветворения: анемия (включая гемолитическую), лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит.
— гиперчувствителыюсть (в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам);
— грудной возраст (до 6 мес).
С осторожностью: почечная недостаточность, псевдомембранозный колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств, беременность, период лактации.
При одновременном применении с другими цефалоспоринами и аминогликозидами повышается риск нефротоксического действия.
Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (для восстановления препарата необходимо использовать только растворители, перечисленные в разделе «Способ применения и дозы»).
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 3 года.
Пациенты с аллергией на пенициллины могут иметь перекрестную повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
Как и другие цефалоспорины цефтизоксим неактивен в отношении Chlamydia trachomatis, поэтому в случае лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, когда в качестве одного из возбудителей подозревается Chlamydia trachomatis, необходимо добавить антибиотики, активные в отношении данного возбудителя.
В период лечения необходимо периодически осуществлять контроль функции почек.
До начала лечения цефтизоксимом необходимо провести лабораторное исследование для установления вида возбудителя и его чувствительности; лечение цефтизоксимом может быть начато до получения результатов этих исследований, однако в последующем должно быть скорректировано в соответствии с полученными результатами. В случае тяжелых инфекций цефтизоксим может применяться в комбинации с аминогликозидами.
После разведения препарат можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - 48 ч. Восстановленный раствор может приобретать желтоватую окраску, что не влияет на его активность.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследований по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводилось.